Actualmente el único tratamiento eficaz y reparador es la cirugía
Preparativos pre-operatorios:
Antes de poder realizar la intervención quirúrgica, es necesario hacer una serie de estudios de salud tanto en general, como del propio ojo, con el fin de evitar en lo posible, complicaciones imprevistas en el resultado de la cirugía.
Será preciso realizar para el chequeo general de su salud, una evaluación cardiológica, un análisis de sangre y un examen de orina.
Unos días antes de la intervención, y en nuestro Instituto, se le realizará una ECOGRAFÍA OCULAR, para poder determinar, por medición ultrasónica, la potencia y características del lente intraocular que se le deberá implantar en el acto quirúrgico.
Días previos a la cirugía, le indicaremos el uso de un COLIRIO ANTIBIOTICO, para reducir las reacciones inflamatorias propias de la agresión quirúrgica.
El mismo día de la intervención y un rato antes de la cirugía, se procederá a DILATAR SU PUPILA con un colirio, a la vez que se repetirá el tratamiento Antibiótico y Antiinflamatorio iniciado días previos.
Facoemulsificación
La moderna técnica de elección para la cirugía de cataratas. El cristalino debe ser reemplazado por una lente artificial en el interior del ojo para poder enfocar nítidamente las imágenes sobre la retina. Esta sustitución no se realiza en su totalidad, sino que en el acto quirúrgico se deja la cápsula posterior de éste órgano, de modo que el ojo queda mas protegido.
La técnica utilizada en el IMO, la Facoemulsificación, es la más moderna que existe y evita los inconvenientes que presentan las técnicas convencionales.
Consiste en disolver el núcleo del cristalino mediante una sonda que se encarga de emitir ultrasonidos, y simultáneamente aspirarlo a través de la misma. Luego se implanta una lente intraocular de un material sintético, polimetil-metacrilato (lente rígida), silicona o acrílico (lentes flexibles), que no produce reacción en el interior del ojo, pudiendo permanecer allí toda la vida sin necesidad de renovarla. El reducido tamaño y la forma de la incisión, permiten finalizar la cirugía sin puntos de sutura. Gracias a esto, el astigmatismo residual es mínimo, la recuperación visual es rápida, y es posible reincorporarse a la vida habitual en dos o tres días.
En los estudios preoperatorios se calcula la potencia y el tipo de lente que debe implantarse a cada paciente para que éste obtenga su máximo rendimiento visual, permitiendo eliminar incluso, el uso de anteojos para corregir la hipermetropía o la miopía preexistentes.
Hoy en día, los anteojos se utilizan para corregir pequeños defectos refractivos que pueden quedar tras la cirugía y para la visión cercana.
Conviene recordar que como en cualquier cirugía los resultados no pueden ser garantizados al cien por cien. En un reducidísimo número de casos puede aparecer alguna complicación.
Anestesia Tópica (en gotas)
En el IMO realizamos la cirugía bajo anestesia tópica (colirio anestésico en gotas) en todos los casos, salvo en los niños y en otros casos muy particulares. Esto quiere decir que sólo se duerme el ojo que va ser operado, y que no es necesaria la internación. Media hora después de la intervención el paciente puede salir por sus propios medios.
La inyección anestésica por detrás del ojo, solo queda reservada para casos excepcionales.
Las ventajas para el paciente son muchas, ya que no es preciso ocluir el ojo al finalizar la cirugía, la visión se recupera de forma inmediata, y se evitan los riesgos de la inyección periocular. Al no inyectarse ningún fármaco sedante o tóxico, es posible operar a cualquier persona, independientemente de su edad o enfermedades asociadas (alteración de la coagulación, cardiopatías, insuficiencias respiratorias, etc.).
Ventajas de la Moderna Microcirugía de la Catarata
Incisión pequeña (3 mm.)
Reduce o no altera el astigmatismo preexistente.
Sin suturas
Entre 8 y 10 minutos de duración
Anestesia tópica (gotas)
Sin inyecciones
Sin tapar el ojo
Sin internación
Recuperación visual inmediata
Reincorporación a la vida cotidiana (2 o 3 días)
Pocas visitas postoperatorias
Ojo muy resistente a traumatismos
¿Cuándo debe operarse?
Es un error esperar a estar prácticamente ciego, o a que la catarata "madure" antes de operarse, ya que permanecerá durante mucho tiempo sin ver correctamente, la cirugía será más difícil y con más riesgo de complicaciones.
Por tanto, la cirugía debe decidirse cuando la catarata cause la suficiente pérdida de visión como para alterar sus actividades cotidianas. Así, actualmente, la decisión del momento para operarse depende exclusivamente del paciente, pues nadie mejor que quien padece el trastorno, comprende las enormes dificultades que ocasiona tener una catarata.
Complicaciones de la Cirugía o de la Implantación del Lente
De la mayoría de los pacientes a los que se les realiza una cirugía de catarata, solo unos pocos experimentan complicaciones. Sin embargo, como en todas las operaciones, pueden surgir problemas. Debe concurrir de inmediato al IMO o a la sala de emergencia más cercana si usted experimenta alguna de las siguientes complicaciones:
La infección o inflamación es poco común, pero puede ser una complicación seria. Si el ojo se enrojece, siente dolor en algún momento o constantemente.
El lente implantado puede deslizarse de su posición normal distorsionando la visión. Si esto sucede, una cirugía adicional puede ser necesaria para posicionar el lente desplazado nuevamente en su lugar.
La retina puede separarse de la pared interna del ojo. Esto se conoce como desprendimiento de retina y puede requerir cirugía. Si usted nota sombras, moscas volantes o luces parpadeantes repentinamente, estos pueden ser signos de desprendimiento retinal.
Puede ocurrir también que se acumule fluido en la retina, causando visión borrosa en la zona central. Esto se resuelve usualmente usando colirios que le recetará su oftalmólogo.
La membrana detrás del nuevo lente puede engrosarse en los meses siguientes a la cirugía y enturbiar la visión. Esto se conoce como opacidad capsular y puede ser tratada con láser.
En un 10 al 50 % de los pacientes que fueron operados de catarata, la cápsula posterior del cristalino extraído se opacifica varios meses o años después de la cirugía. Frecuentemente esta condición es descripta como “catarata secundaria”.
Sin embargo, esto no significa que el paciente tenga nuevamente catarata, sino que es solo la opacificación capsular y no del cristalino artificial.
Si la opacificación enturbia severamente la visión, se procede a efectuar una apertura indolora en el centro de la cápsula opacificada, utilizando el YAG LASER.
Este es un procedimiento ambulatorio que resuelve la situación en 15 minutos y con anestesia tópica. Con una sola sesión suele bastar.
También existe riesgo de glaucoma, opacificación de la córnea o pérdida del ojo. Pero éstas son algunas de las complicaciones más serias, y también de las más raras, ya que las complicaciones serias en una cirugía de catarata son poco comunes.
Aquellos en riesgo de sufrir complicaciones son las personas alcohólicas, personas con problemas de abuso de drogas, diabéticos y personas que padecen glaucoma, alta miopía o enfermedad vascular. Si su ojo está sano luego de la cirugía, lo más probable es que la cirugía haya sido exitosa.
¿Necesitaré mis viejos anteojos luego de la cirugía?
El uso de sus viejos anteojos no dañara sus ojos, pero usted verá probablemente mucho mejor sin ellos...
RECOMENDAMOS QUE ANTE LA DUDA, CONSULTE A SU OFTALMOLOGO
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